Implantes Dentários em Carga Imediata: Tudo o Que Você Precisa Saber
Implantes Dentários em Carga Imediata: Tudo o Que Você Precisa Saber
Se você está pensando em reabilitar o seu sorriso e quer saber mais sobre as opções disponíveis, como implantes dentários em carga imediata, este post é para você. Vou esclarecer como funcionam os implantes em carga imediata e como é esta modalidade de tratamento em comparação às técnicas convencionais.
Implantes em carga imediata são uma modalidade de tratamento atual que permite que o paciente receba uma prótese no mesmo dia, ou em 72 horas da cirurgia dos implantes. Implantes dentários são dispositivos seguros cujas bases científicas vem sendo estudadas e progredindo a quase seis décadas. Inicialmente era necessário aguardar seis meses para haver a formação óssea antes de servir de fixação para as próteses dentárias.
Tabela de conteúdos (Índice)
O Que São Implantes em Carga Imediata?
Implantes dentários em carga imediata são aqueles que realizamos a colocação de uma prótese — seja ela temporária (provisória) ou não, logo após a inserção do implante no osso. Isso significa que você pode sair do consultório dentário com uma prótese fixada ao implante no mesmo dia ou em até duas semanas.
Comparando Implantes em Carga Imediata com Implantes em Carga Tardia (convencional)
Nos implantes em carga tardia, a prótese é inserida após um período de cicatrização que pode variar de três a seis meses.
Estética
A recuperação rápida da estética é um ponto a favor da carga imediata, principalmente para os dentes que aparecem no sorriso. É um ganho em autoestima e bem estar.
Funcionalidade
A recuperação rápida da mastigação e da fala são outro ponto a favor da carga imediata
Tempo de tratamento
Na carga imediata são necessárias menos consultas, menos idas e vindas, e menos tempo de cadeira odontológica
Preço, Custo, Valor do investimento
A carga tardia tem um custo um pouco menor. A carga imediata tem melhor custo benefício apesar de precisar de um investimento um pouco maior, se formos pesar as vantagens da carga imediata.
Risco de fratura da Prótese
A carga imediata, principalmente quando a prótese é provisória e sem reforço metálico ou de fibra de vidro, está mais sujeita ao inconveniente de fratura da prótese e de haver prejuízo à cicatrização do osso ao redor dos implantes
Falha da formação óssea nos implantes
Osseointegração é o nome que damos ao processo de cicatrização óssea ao redor dos implantes. Esta formação óssea é que vai fixar os implantes a longo prazo. Estatisticamente as duas técnicas tem resultados semelhantes quando bem indicada a carga imediata, havendo o travamento inicial adequado.
Tipos de Próteses em Carga Imediata
Os implantes em carga imediata são incrivelmente versáteis, permitindo vários tipos de próteses:
- Coroas Unitárias: Ideal para substituir um único dente.
- Pontes Fixas: Usadas quando mais de um dente precisa ser substituído. Não é necessário um implante por coroa. com as pontes dois implantes podem suportar 3, 4 ou 6 coroas dentárias (não existe um número máximo definido, cada caso deve ser estudado individualmente)
- Overdentures: São como dentaduras, próteses de arcada total removíveis, retidas com auxílio de implantes.
- Protocolos para Arcadas Totais, ou Protocolo de Carga Imediata e All-on-4 (All on Four): Este é o método para quem perdeu todos os dentes em uma ou ambas as arcadas. São próteses fixas utilizadas para reabilitar toda uma arcada (normalmente com 12 dentes e 4 a 6 implantes). Podem ser confeccionadas em cerâmica ou resina.
Os Protocolos em carga imediata normalmente são feitos inicialmente em resina com reforço metálico (como barras de titânio). Em um segundo momento estes podem ser substituídos por protocolos cerâmicos. Esta costuma ser a melhor maneira por que a resina permite muito mais ajustes, inclusive acréscimo, o que não acontece com a cerâmica. Além disso é uma fase importante para permitir a estabilização do volume ósseo e gengival (daí os acréscimos podem ser necessários).
Próteses Transitórias vs. Próteses “Definitivas”
Geralmente, a prótese inicial é transitória e serve como um “dente ou arcada de teste” durante o período de cicatrização e integração do implante ao osso. Contudo, em algumas circunstâncias, especialmente quando a saúde e resistência do osso e da gengiva é excelente, uma prótese projetada para ter maior durabilidade (reforço metálico) pode ser colocada imediatamente, funcionando como uma solução de mais longo prazo.
O termo prótese definitiva pode dar uma ideia errada de que estas próteses irão durar para sempre, no entanto não há nenhuma garantia de que isso seja possível. Veja bem: Se nem mesmo os dentes naturais permanentes duraram para sempre, nenhum Implantodontista poderá prometer que estas próteses ou os implantes durarão.
Com os cuidados adequados pode acontecer dos implantes que realizamos te acompanhem por um longo período, em muitos casos décadas, e há casos que duraram mais de 50 anos como do primeiro ser humano que recebeu implantes. É muito mais comum que as próteses tenham que ser substituídas com maior frequência.
Perguntas Frequentes Sobre Implantes em Carga Imediata
Implantes em Carga Imediata são opções Duráveis?
A cirurgia é realizada com anestesia e pode ser utilizada a sedação consciente com óxido nitroso, tornando o procedimento praticamente indolor. O pós-operatório costuma ser bem tolerável.
Carga Imediata é um procedimento doloroso?
A cirurgia é realizada com anestesia e pode ser utilizada a sedação consciente com óxido nitroso, tornando o procedimento praticamente indolor. O pós-operatório costuma ser bem tolerável e controlável com repouso e com os medicamentos que são prescritos.
Quem é o candidato ideal para a carga imediata?
O candidato ideal para implantes dentários em carga imediata geralmente possui boa saúde bucal e uma quantidade suficiente de osso na área do implante. Além disso para ser possível a realização da técnica, é fundamental que durante a instalação dos implantes se obtenha um bom travamento. Existem equipamentos para se determinar este travamento e por melhor que seja o planejamento não é possível prometer antes da cirurgia se este travamento será obtido.
E se o implante não travar o suficiente?
Atualmente existem várias técnicas para promover um maior travamento, inclusive buscando ancoragem óssea em regiões próximas como os implantes pterigóides, transnasais e zigomáticos. Ao final caso não possa ser obtido o travamento (possibilidade remota mas existe) podemos recorrer à carga tardia e o paciente espera este período com próteses totais provisórias (removíveis).
É possível realizar carga imediata e enxertos?
Sim, atualmente existem algumas técnicas que permitem a instalação das próteses em implantes com carga imediata mesmo que seja necessário os enxertos como é o caso das técnicas que chamamos restauração dento alveolar imediata e dos implantes trans-sinusais, trans-nasais ou pterigóides. O fundamental é que se tenha o travamento adequado do implante no osso remanescente.
Vou poder mastigar a vontade com os implantes em carga imediata?
Não. Será necessário iniciar com alimentos líquidos e pastosos e ir aumentando gradualmente a dureza dos alimentos. Em um primeiro momento não há a sensibilidade ao toque nos implantes recém instalados, então é preciso tomar cuidado, cortar os alimentos com a faca e não com os dentes. É preciso tomar cuidado com alimentos duros que quando quebram acontece de bater uma arcada contra a outra, podendo danificar a prótese ou os dentes da arcada contrária.
Qualquer dentista pode realizar implantes em carga imediata?
O Implantodontista é o dentista especializado em implantes dentários tendo conhecimentos e prática tanto na parte cirurgica quanto protética. Muitos dentistas realizam os implantes em carga imediata, principalmente os casos menos desafiadores, tecnicamente mais simples. O ideal é procurar um Implantodontista experiente para ter maior chance de sucesso neste tipo de tratamento.
Como é realizado o implante em carga imediata?
Em casos unitários ou de pontes ou de overdentures é possível preparar a prótese em resina antes do procedimento cirúrgico e unir esta prótese com o pilar intermediário do implante na sequência da instalação dos implantes. Em casos totais, quando possível, minha preferência como especialista é a realização no mesmo dia: Fazemos a instalação dos implantes pela manhã e a moldagem. Após o intervalo e almoço realizamos as provas e buscamos entregar a prótese até o final do dia. Em alguns casos no máximo em 72 horas. Teoricamente para ser considerado carga imediata a instalação da prótese pode ser realizada até duas semanas da instalação dos implantes.
Até qual idade posso fazer implantes em carga imediata?
Não existe idade máxima definida. Temos casos de pacientes com mais de 90 anos que realizaram este procedimento conosco sem nenhum problema. O importante é querer e estar cuidando da saúde. O profissional vai solicitar exames e avaliar a condição geral e bucal de cada um individualmente.
Quais contraindicações dos implantes em carga imediata ?
Qualquer intervenção cirúrgica pode ter contraindicações. Estas podem ser temporárias e mais raramente definitivas.
● Diabetes descontrolada
● Hipotireoidismo não compensado
● Pessoas em tratamento contra o câncer
● Osteoporose acentuada ou recente dependendo do medicamento
● Pessoas com diagnóstico de bruxismo dependendo do caso
● Imunidade baixa
● Pessoas em estado terminal
● Pessoas que não compreendam ou se recusem a colaborar, seguir as recomendações e cuidados pós operatórios e fazer a sua parte no tratamento
● Qualquer situação de saúde que impeça um procedimento cirúrgico
● Pessoas que duvidem que é possível, que não concordem ou não queiram ou que achem que não merecem
● Alguns hábitos podem dificultar levando a um índice de sucesso menor como fumantes, alcoolismo, hábito de roer as unhas, problemas psicológicos.
Vou ter que ficar sem dentes por quanto tempo?
Em mais de vinte anos de Implantodontia eu nunca realizei um planejamento que a pessoa tenha que ficar sem ao menos uma prótese provisória. Inclusive eu recomendo sempre o uso de próteses, mesmo que não seja possível a carga imediata. Eu me coloco no lugar dos meus pacientes e eu jamais aceitaria algo assim.
Houve um caso de um paciente que não quis fazer carga imediata por que não acreditava. Depois se recusou a usar a dentadura provisória como havia preferido e havíamos combinado. Ficou se alimentando sem os dentes superiores e acabou desenvolvendo com uma úlcera. Fiquei muito triste, gosto muito dele. Mas agora está tudo bem.
Tenho interesse em Carga Imediata, já tenho panorâmica. Você pode me passar um orçamento?
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Referências Bibliográficas
- Eini E, Yousefimanesh H, Ashtiani AH, Saki-Malehi A, Olapour A, Rahim F. Comparing success of immediate versus delay loading of implants in fresh sockets: a systematic review and meta-analysis. Oral Maxillofac Surg. 2022 Jun;26(2):185-194. doi: 10.1007/s10006-021-00983-7. Epub 2021 Jul 12. PMID: 34251545.
- Bassir SH, El Kholy K, Chen CY, Lee KH, Intini G. Outcome of early dental implant placement versus other dental implant placement protocols: A systematic review and meta-analysis. J Periodontol. 2019 May;90(5):493-506. doi: 10.1002/JPER.18-0338. Epub 2018 Dec 5. PMID: 30395355; PMCID: PMC6500770.
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